HOME > 講座の申込み

講座の申込み(ご記入)

第4回講座 〜親と子で考えよう「原発」ってなぁに?〜 の参加申し込みの受け付けは、自遊塾では行っておりません。
お手数ですが、平安堂あづみ野店 カフェ「ぺえじ」にお電話 0263-72-8877 でお申し込み下さい。

■日時:
■場所:
■定員:
■参加費:
=必須項目です。会員の方も必ずご記入ください。
会員でない方は以外の項目もすべてご記入下さい。
性別
 男    女
郵便番号を検索する(日本郵政ホームページ)
その他ご連絡事項

このフォームで受け取る個人情報の取扱い等は、プライバシーポリシーに記載しております。

このページのトップへ